Zgodovina uporabe in vloga kirurških mikroskopov v nevrokirurgiji

 

V zgodovini nevrokirurgije uporabakirurški mikroskopije prelomni simbol, ki napreduje iz tradicionalne nevrokirurške dobe izvajanja kirurgije pod prostim očesom sodobnemu nevrokirurškemu obdobju izvajanja kirurgije pod amikroskop. Kdo in kdajdelovni mikroskopiZačnite uporabljati v nevrokirurgiji? Kakšna vloga imakirurški mikroskopIgral v razvoju nevrokirurgije? Z napredovanjem znanosti in tehnologijeDelovni mikroskopAli jih nadomesti nekaj naprednejše opreme? To je vprašanje, ki bi se ga moral vsak nevrokirurg zavedati in uporabiti najnovejšo tehnologijo in instrumente na področju nevrokirurgije, kar spodbuja izboljšanje nevrokirurških kirurških sposobnosti.

1 、 Zgodovina aplikacij za mikroskopijo na medicinskem področju

Pri fiziki so leče očala izbočene leče z eno samo strukturo, ki ima povečevalno učinek, njihova povečava pa je omejena, znana kot povečevalna očala. Leta 1590 sta dva Nizozemca postavila dve plošči konveksnih leč znotraj vitkega valjastega sodimikroskop. Nato se je struktura mikroskopa nenehno izboljševala, povečava pa se je nenehno povečevala. Takrat so to uporabili znanstveniki v glavnemSestavljen mikroskopopazovati drobne strukture živali in rastlin, kot je struktura celic. Od sredine do konca 19. stoletja se na področju medicine postopoma uporabljajo povečevalna očala in mikroskopi. Sprva so kirurgi uporabili povečevalna očala v slogu očal z eno samo lečo, ki bi jo lahko postavili na most nosu za operacijo. Leta 1876 je nemški zdravnik Saemisch opravil prvo "mikroskopsko" operacijo na svetu s pomočjo sestavljenega povečevalnega stekla (vrsta operacije ni znana). Leta 1893 je nemška družba Zeiss izumilaBinokularni mikroskop, v glavnem se uporablja za eksperimentalno opazovanje v medicinskih laboratorijih, pa tudi za opazovanje lezij roženice in sprednje komore na področju oftalmologije. Leta 1921, ki temelji na laboratorijskih raziskavah anatomije notranjega ušesa živali, je švedski otolaringolog Nylen uporabil fiksnoMonokularni kirurški mikroskopSam je zasnoval in izdeloval za izvajanje kroničnih otitis medijev na ljudeh, kar je bila prava mikrokirurgija. Leto pozneje je Nylenov nadrejeni zdravnik Hlolmgren predstavil aBinokularni kirurški mikroskopizdelala Zeiss v operacijski sobi.

ZgodajDelovni mikroskopiso imeli številne pomanjkljivosti, kot so slaba mehanska stabilnost, nezmožnost premikanja, osvetlitev različnih osi in ogrevanje objektivne leče, ozko kirurško povečavo polje itd. To so vsi razlogi, ki omejujejo širšo uporabokirurški mikroskopi. V naslednjih tridesetih letih zaradi pozitivne interakcije med kirurgi inProizvajalci mikroskopa, predstavakirurški mikroskopije bil nenehno izboljševal inBinokularni kirurški mikroskopi, Na streho nameščeni mikroskopi, zoom leče, koaksialna osvetlitev vira svetlobe, zgibne roke, ki jih nadzorujejo elektronski ali vodni tlak, krmiljenje stopalk in tako naprej. Leta 1953 je nemško podjetje Zeiss izdelalo vrsto specializiranihkirurški mikroskopi za otologijo, še posebej primeren za operacije na globokih lezijah, kot sta srednje uho in časovna kost. Medtem ko je uspešnostkirurški mikroskopiŠe naprej se izboljšuje, tudi miselnost kirurgov se nenehno spreminja. Na primer, nemški zdravniki Zolner in Wullstein so to določilikirurški mikroskopije treba uporabljati za kirurgijo oblikovanja timpanskih membran. Od petdesetih let prejšnjega stoletja so oftalmologi postopoma spreminjali prakso uporabe samo mikroskopov za oftalmične preglede in uvedliOtosurški mikroskopiv oftalmično operacijo. Od takrat,Delovni mikroskopso se široko uporabljali na področju otologije in oftalmologije.

2 、 Uporaba kirurškega mikroskopa v nevrokirurgiji

Zaradi posebnosti nevrokirurgije uporabakirurški mikroskopi v nevrokirurgijije nekoliko pozneje kot v otologiji in oftalmologiji, nevrokirurgi pa se aktivno učijo te nove tehnologije. TakratUporaba kirurških mikroskopovje bil predvsem v Evropi. Ameriški oftalmolog Perrit je prvič predstavilkirurški mikroskopiOd Evrope do ZDA leta 1946, postavljanje temeljev za ameriške nevrokirurgeDelovni mikroskopi.

Z vidika spoštovanja vrednosti človeškega življenja bi morala vsaka nova tehnologija, opremo ali instrumente, ki se uporabljajo za človeško telo, opraviti predhodne poskuse na živalih in tehnično usposabljanje za operaterje. Leta 1955 je ameriški nevrokirurg Malis izvajal možganske operacije na živalih z uporabo aBinokularni kirurški mikroskop. Kurze, nevrokirurg na Univerzi v Južni Kaliforniji v ZDA, je eno leto učil kirurške tehnike uporabe mikroskopa v laboratoriju po opazovanju ušesnih operacij pod mikroskopom. Avgusta 1957 je uspešno opravil operacijo akustičnega nevroma na 5-letnega otroka, ki je uporabljalmikroskop za kirurgijo ušesa, ki je bila prva mikrokirurška operacija na svetu. Kmalu zatem je Kurze uspešno opravil anastomozo opečnega živca obraza na otroku z uporabo a z uporabo akirurški mikroskop, in otrokovo okrevanje je bilo odlično. To je bila druga mikrokirurška operacija na svetu. Nato je Kurze za nošenje uporabil tovornjakeDelovni mikroskopina različne kraje za mikrokirurško nevrokirurgijo in močno priporočil uporabokirurški mikroskopidrugim nevrokirurge. Nato je Kurze opravil operacijo odrezanja možganske anevrizme z uporabo akirurški mikroskop(Na žalost ni objavil nobenih člankov). S podporo pacienta trigeminalne nevralgije, ki ga je zdravil, je leta 1961 ustanovil prvi svetovni laboratorij za mikro lobanje. Vendar do začetka devetdesetih let nekateri nevrokirurgi na Kitajskem niso sprejeliNevrokirurški mikroskopiza operacijo. To ni bil problem zNevrokirurški mikroskopsama, vendar težava z ideološkim razumevanjem nevrokirurgov.

Leta 1958 je ameriški nevrokirurg Donaghy ustanovil prvi svetovni laboratorij za raziskave in usposabljanje mikrosurgije v Burlingtonu v Vermontu. V zgodnjih fazah je naletel tudi na zmedo in finančne težave nad nadrejenimi. V akademiji si je vedno zamislil rezanje odprtih kortikalnih krvnih žil, da bi neposredno pridobival trombi pri bolnikih s cerebralno trombozo. Tako je sodeloval z vaskularnim kirurgom Jacobsonom pri živalih in kliničnih raziskavah. Takrat bi lahko pod pogoji golega očesa le majhne krvne žile s premerom 7-8 milimetrov ali več. Da bi dosegel anastomozo lepših krvnih žil od konca do konca, je Jacobson najprej poskušal uporabiti povečevalno steklo v slogu očal. Kmalu zatem se je spomnil uporabeOtolaringološki kirurški mikroskopza operacijo, ko je bil rezidenčni zdravnik. Torej je Jacobson s pomočjo Zeiss v Nemčiji zasnoval dvokolesni kirurški mikroskop z dvojnim operaterjemDiploskop) za vaskularno anastomozo, ki dva kirurga omogoča, da operacijo izvajata hkrati. Po obsežnih poskusih na živalih je Jacobson objavil članek o mikrokirurški anastomozi psov in ne karotidnih arterij (1960), s 100 -odstotno hitrostjo prehodne anastomoze. To je prelomni medicinski prispevek, povezan z mikrokirurško nevrokirurgijo in žilno operacijo. Jacobson je zasnoval tudi številne mikrokirurške instrumente, kot so mikro škarje, držala za mikro igle in ročaji mikro instrumentov. Leta 1960 je Donaghy uspešno izvedel trombektomijo cerebralne arterijekirurški mikroskopza bolnika s cerebralno trombozo. Rhoton iz Združenih držav Amerike je leta 1967 začel preučevati možgansko anatomijo pod mikroskopom, s čimer je pioniral novo področje mikrokirurške anatomije in pomembno prispeval k razvoju mikrokirurgije. Zaradi prednostikirurški mikroskopiin izboljšanje mikrokirurških instrumentov, vse več kirurgov se rad uporabljakirurški mikroskopiza operacijo. In objavil številne povezane članke o mikrokirurških postopkih.

3 、 Uporaba kirurškega mikroskopa v nevrokirurgiji na Kitajskem

Kot domoljubni čezmorski Kitajci na Japonskem je profesor du Ziwei podaril prvo domačoNevrokirurški mikroskopin sorodnomikrokirurški instrumentiNa ministrstvo za nevrokirurgijo bolnišnice, povezane z medicinskim šolanjem Suzhou (zdaj na nevrokirurgiji, leta 1972, je leta 1972. Po vrnitvi na Kitajsko je najprej opravil mikrokurgične operacije, kot so intrakranialne anevrizme in meningiome. Po spoznanju razpoložljivostiNevrokirurški mikroskopiin mikrokirurški instrumenti, profesor Zhao Yadu z oddelka za nevrokirurgijo v Pekingu Yiwu je obiskal profesorja du Ziwei z medicinske fakultete Suzhou, da bi opazoval uporabokirurški mikroskopi. Profesor Shi Yuquan iz bolnišnice v Šanghaju Huashan je osebno obiskal oddelek profesorja du Ziwei, da bi opazoval mikrokirurške postopke. Kot rezultat, val uvajanja, učenja in uporabeNevrokirurški mikroskopije bil sprožen v večjih nevrokirurških središčih na Kitajskem, kar je pomenilo začetek kitajske mikro nevrokirurgije.

4 、 Vpliv mikrokirurške operacije

Zaradi uporabeNevrokirurški mikroskopi, operacije, ki jih ni mogoče izvesti s prostim očesom, postanejo izvedljive v pogojih povečave 6-10-krat. Na primer, izvajanje operacije tumorja hipofize skozi etmoidni sinus lahko varno prepozna in odstrani tumorje hipofize, hkrati pa zaščiti normalno hipofizo; Kirurgija, ki je ni mogoče izvesti s prostim očesom, lahko postane boljše operacije, kot so tumorji možganskega debla in intramedularni tumorji hrbtenjače. Akademik Wang Zhongcheng je imel stopnjo smrtnosti 10,7% za operacijo cerebralne anevrizme, preden je uporabil aNevrokirurški mikroskop. Po uporabi mikroskopa leta 1978 se je stopnja umrljivosti zmanjšala na 3,2%. Stopnja smrtnosti možganske arteriovenske malformacije brez uporabe akirurški mikroskopje bilo 6,2%in po letu 1984, z uporabo aNevrokirurški mikroskopi, Stopnja umrljivosti se je zmanjšala na 1,6%. UporabaNevrokirurški mikroskopOmogoča zdravljenje tumorjev hipofize z minimalno invazivnim transnazalnim transnazalnim transsfenoidnim pristopom brez potrebe po kraniotomiji, kar zmanjša stopnjo kirurške umrljivosti s 4,7% na 0,9%. Doseganje teh rezultatov je nemogoče v tradicionalni bruto očmi, torejkirurški mikroskopiso simbol sodobne nevrokirurgije in so postali ena od nepogrešljive in nenadomestljive kirurške opreme v sodobni nevrokirurgiji.